世足名家講評》巴西隊的遺珠之憾？　內馬爾能力下滑與手術失敗脫離不了關係

令人動容的時刻，末代的森巴舞者-內馬爾，終於在最後一刻登錄上巴西國家隊的名單。令人遺憾的時刻，內馬爾又小腿肌肉拉傷，即將缺席至少三場比賽。相較於梅西在美國的魅力四射，以一己之力，扭轉整支球隊的命運。又相較於C羅的老驥伏櫪，依然可以演出帽子戲法。內馬爾以34歲的年紀，卻苦苦在巴西國內聯賽掙扎生存。原因可能是多重的，但最明顯的轉折點，卻是在內馬爾前十字韌帶斷裂手術後開始的。南美選手的自律性向來不好，但偏偏運動神經特好，只要不是傷勢特別嚴重，經過治療大多可以重返榮耀。只是這一次，阿拉伯人真正當上冤大頭，花大筆鈔票卻只得到區區幾場比賽。

因為前十字韌帶斷裂而走上頂級選手末路者，真是不勝其數。大羅、歐文等等等均是如此。許多讀者一定會覺得十分納悶，前十字韌帶斷裂不是很常見嗎？手術治療也已經經歷過好幾十年的演變，為什麼現在還治療不好呢？這個故事的過程，就好像男人與女人的戰爭，而戰爭的標的物是一頭大象。大家都想知道大象長得什麼樣。有的時候是瞎眼男人摸象和明眼女人爭辯，有的時候是明眼男人和瞎眼女人爭辯，有的時候男人女人都是瞎的，摸的還不一定是一頭象。所以，這幾十年來關於前十字韌帶治療的爭議，真是浩瀚如大海，誰也說不清。

前十字韌帶治療歷程大致如下：

1，第一階段：到底要治療什麼韌帶？前十字韌帶是一條關節內的韌帶，但早期由於對解剖構造的不了解，所以反而是治療外側韌帶。當時認為這樣就可以代償前十字韌帶。但慢慢大家了解，關節內的損傷就應該治療關節內的結構。

2，第二階段：手術技術的進步

早期關節鏡手術和相關設備並不發達，因此手術大多採用切開式手術。這一切直接破壞關節囊的結構，也傷害肌肉組織。結果就是神經反射和肌肉作用均會大幅下降。長期結果當然是不好的。所以，關節鏡的引入為運動員帶來莫大的希望。而事實是，關節鏡的引入也真的大幅改善手術的結果。但同時關節鏡的引入也立刻提高手術醫師的進入門檻。技術錯誤所造成的問題也暴增。到底關節鏡只是一種工具，工具要做什麼和手術醫師的知識與能力有密切的關係。給一隻熊一隻關節鏡，他也不知道要做什麼。

3，第三階段：生物力學知識的改進

在九零年代，大量的生物力學實驗告訴大家許多以往不了解的事，所以手術的方式也大半根基於這些生物力學的結果。的確，手術結果也得到改善，更重要的是大家有可以遵循的法則。從這個時候開始，手術醫師才開始有共同的語言，大家才能夠理性的討論。

4，第四階段：生物學知識的引入

一直到21世紀，大家才慢慢明白，把一條韌帶植入物種到膝蓋裡面，他不一定會長成一條韌帶。更多的時候只是長成一條纖維組織。在生物力學實驗室的金規玉律，可能真的只是想像而已。所以在現代的治療方法中，如何使韌帶植入物長成前十字韌帶才是最重要的。生物力學反而是次要的。

看看內馬爾經歷過了什麼，他接受的是使用早已過時的髕骨韌帶植入物重建，儘管有人宣稱髕骨韌帶植入物較不會再斷裂，但其實這是炒冷飯。重點是有沒有想辦法讓韌帶植入物生長良好。而髕骨韌帶植入物的缺點早已是罄竹難書，不勝枚舉。其中最嚴重的是，無法解決的臏股骨關節疼痛和股四頭肌萎縮。更慘的是，內馬爾還接受外側韌帶手術，這進一步加重臏股骨關節疼痛。結果就是內馬爾的華麗轉身和迅速改變方向能力均大幅下降。在無數比賽中，內馬爾想使用以往的方式均過不了人，甚至淪為笑柄。在在證明手術的失敗，無法脫離關係。

雖然內馬爾依然擁有豐富的視野和敏銳的洞察力，但傳球的力道和準確度已經大不如前。雖然這一年當中，內馬爾努力的鍛鍊，也努力的訓練自己的膝蓋。但是成果依然十分有限，頂多也就是當巴西隊的精神導師和圖騰，很難期望再達到以往的高峰。我們雖然不捨，但這就是職業運動的現實。